ENFERMEDAD RESPIRATORIA QUE AFECTA A LOS RECIEN NACIDOS Y LACTANTE MENOR

BRONQUIOLITIS

La bronquiolitis es una enfermedad infecciosa e inflamatoria  de la vía respiratoria inferior, que se caracteriza por presentar tos, sibilancias y signos de dificultad respiratoria. Esta enfermedad afecta a los niños menores de 2 años, siendo mas frecuente en el sexo masculino con una proporción aproximadamente de 1.5:1. En colombia es mas frecuente que este tipo de cuadro respiratorio se presente durante las epocas de invierno, es decir hacia el tercer trimestre del año. Su principal agente etiologico es el virus sincitial respiratorio, tarda en incubarse de 2 a 8 días.

Se produce por dos mecanismos. La respuesta indirecta, el virus llega a la celula y se replica, luego desencadena una respuesta inmunologica donde se generan cambios en el epitelio bronquial, se altera la actividad mucociliar, se produce necrosis de las cilias todo esto conlleva a edema y obstruccion de la via respiratoria. Por otro lado la respuesta directa se basa en tres etapas: la I donde se genera una respuesta alergica mediada por IgE, II se generan complejos IgG y la III esta mediada por linfocitos T2.

Los niños que presentan bronquiolitis inician con un cuadro respiratorio de la via superior que se carcteriza por rinorrea, otitis y estornudos. Luego de que la infeccion de disemina puede presentar sibilancias, tirajes, aumento de la frecuencia respiratoria y cardiaca, y cianosis. 

El diagnostico es principalmente clinico. Ademas puedes solicitar tomarle al paciente una radiografia de torax donde podras encontrar signos de atrapamiento aereo ( aumento del diametro anteroposterior, aplanamiento del diafragma, aumento de los epacios intercostales). 

La clave del tratamiento es la administracion adecuada de oxigeno y en algunos casos solucion hipertonica al 3%. Podemos prevenir este cuadro respiratorio usando tapabocas, evitando la exposicion al humo de cigarrillo, lavando las manos frecuentemente. El medicamento de eleccion para la prevencion es el Palivizumab que se administra 15 mg/kg /mes por via intramuscular. 

Ademas de iniciar un tratamiento farmacologico debes tener en cuenta las medidas preventivas: uso del tapabocas, evitar que el paciente este expuesto al humo de cigarrillo, aislarlo en caso de que lo necesite y el lavado de manos. Como tratamiento farmacologico preventivo se recomienda la administracion de palivizumab,

http://www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_10_vin_2/Broquiolitis_aguda10-2.pdf
http://www.neumologica.org/bronquiolitis.htm